扁桃体肥大是否要手术不能一概而论，一般约30%的扁桃体肥大患者可能需要手术治疗。当扁桃体肥大导致睡眠呼吸暂停、影响吞咽或发音，或者反复发炎每年发作7次及以上，持续2年以上时，通常建议手术切除。
哪些情况建议手术
频繁发炎型：如果扁桃体炎每年发作7次及以上，持续2年或更长时间，严重影响生活质量，经规范保守治疗效果不佳时，手术可能是合适的选择。比如有的孩子每年扁桃体反复化脓性感染，严重影响日常学习和生活，就可考虑手术。影响呼吸吞咽型：当扁桃体过度肥大，堵塞气道，引起睡眠时打鼾、呼吸暂停，或者影响正常吞咽功能时，也需要考虑手术。例如孩子睡觉经常憋醒，经检查是扁桃体肥大堵塞气道导致，就需手术解除梗阻。
哪些情况不建议急着手术
儿童生理性肥大：儿童6 - 7岁时扁桃体通常会生理性肥大，若没有明显症状，一般不需要手术。因为随着年龄增长，部分儿童的扁桃体可能会逐渐萎缩。比如有的孩子扁桃体看起来大，但没有打鼾、反复发炎等问题，可先观察。轻度发炎型：偶尔发生1 - 2次扁桃体发炎，通过日常护理和简单治疗就能缓解的情况，暂时不需要手术。比如只是偶尔因着凉出现一次扁桃体轻微红肿疼痛，经休息、多喝水等处理后很快好转，可先保守治疗。
手术前后要注意啥
术前准备：手术前需要完善相关检查，如血常规、凝血功能等，确保身体状况能耐受手术。还要注意口腔卫生，手术前几天要用漱口水漱口，减少口腔细菌。术后护理：术后前几天饮食要清淡，以温凉的流食或半流食为主，如牛奶、粥等。要避免剧烈运动，防止创面出血。同时要按照医生要求按时服用药物，促进创面愈合，还要密切观察有无出血、发热等情况。