脖子上有个小包包用手按着疼，可能与以下原因有关。
1.颈部淋巴结炎：当颈部淋巴结受到感染时，会出现肿大和疼痛。常见的感染原因包括病毒、细菌感染等。此外，自身免疫性疾病、恶性肿瘤等也可能导致颈部淋巴结肿大。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常由于皮脂腺排泄管阻塞而引起。囊肿内容物为皮脂和角质，感染时会出现红肿和疼痛。
3.甲状腺疾病：甲状腺位于颈部前方，甲状腺疾病如甲状腺炎、甲状腺结节等也可能导致颈部疼痛和肿块。
4.其他原因：颈部肌肉劳损、拉伤、颈椎病等也可能引起颈部疼痛和肿块。
如果脖子上的小包块伴有疼痛，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会进行体格检查、超声检查、血液检查等，以确定病因。
治疗方法根据病因而定。如果是感染引起的，通常会使用抗生素进行治疗。如果是皮脂腺囊肿感染，可能需要切开引流。如果是其他原因引起的，治疗方法可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
在就医之前，应避免自行挤压或刺激肿块，以免加重症状。同时，应注意观察肿块的大小、形状、颜色等变化，以及是否伴有其他症状。如果症状加重或出现其他异常情况，应及时就医。