小腹胀痛想大便拉不出可能是由以下原因引起的：
1.便秘：如果粪便在肠道内停留时间过长，会变得干燥硬结，难以排出，同时还会刺激肠道，引起小腹胀痛和想大便的感觉。
2.肠道疾病：如肠梗阻、肠易激综合征、炎症性肠病等，都可能导致肠道蠕动减缓，粪便排出困难，引起小腹胀痛和想大便的感觉。
3.其他：如腹部手术后、盆腔炎症、子宫肌瘤等，也可能引起小腹胀痛和想大便的感觉。
针对小腹胀痛想大便拉不出的情况，可以采取以下措施：
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，同时多喝水，有助于软化粪便，促进排便。
2.适当运动：适量的运动可以促进肠道蠕动，有助于排便。
3.养成良好的排便习惯：每天定时排便，即使没有便意，也可以在马桶上坐一会儿，培养排便反射。
4.药物治疗：如果便秘严重，可以使用开塞露、乳果糖等药物通便。如果是肠道疾病引起的，需要根据具体情况进行治疗。
如果小腹胀痛想大便拉不出的症状持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呕吐、便血等，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。