小腹胀痛想大便拉不出可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议：
1.便秘：
原因：便秘是指排便次数减少、粪便干结、排便困难。如果长期便秘，粪便在肠道内积聚，会导致小腹胀痛，同时也会刺激肠道产生便意，但由于粪便干结，难以排出。
治疗方法：
调整饮食：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，多喝水，有助于软化粪便，促进排便。
养成良好的排便习惯：每天定时排便，即使没有便意，也可以在马桶上坐一会儿，培养排便反射。
适度运动：适量的运动可以促进肠道蠕动，有助于排便。
药物治疗：如果便秘严重，可以使用开塞露、乳果糖等药物辅助排便。
2.肠道疾病：
原因：肠道炎症、肠梗阻、肠道肿瘤等肠道疾病也可能导致小腹胀痛和排便困难。
治疗方法：
就医检查：需要及时就医，进行相关检查，如肠镜、腹部X线等，以明确病因。
针对病因治疗：根据检查结果，采取相应的治疗措施，如抗炎、手术等。
3.其他原因：
腹部受凉：腹部受凉可能导致肠道痉挛，引起小腹胀痛和排便不畅。
心理因素：压力、焦虑、紧张等心理因素也可能影响肠道功能，导致排便困难。
药物副作用：某些药物可能会引起肠道蠕动减慢，导致便秘。
如果小腹胀痛想大便拉不出的症状持续不缓解或伴有其他症状，如呕吐、发热、便血等，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。同时，在日常生活中，应注意保持良好的饮食习惯和生活习惯，避免久坐不动，适量运动，保持心情愉悦。