小腹胀痛想大便拉不出可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议：
1.便秘：这是最常见的原因之一。当粪便在肠道中积聚时，会导致腹部胀满和疼痛，同时也会刺激肠道蠕动，引起便意。建议增加膳食纤维的摄入，多喝水，适量运动，以促进肠道蠕动。如果便秘严重，可以考虑使用开塞露或灌肠等方法。
2.肠道疾病：如肠梗阻、肠炎、肠易激综合征等，也可能导致小腹胀痛和排便困难。此外，肠道肿瘤、炎症性肠病等也可能出现类似症状。如果伴随其他症状，如发热、呕吐、腹泻、便血等，应及时就医，进行相关检查和治疗。
3.其他因素：
饮食习惯：饮食中缺乏膳食纤维、高脂肪、高糖等食物，可能导致便秘。
心理因素：压力、焦虑、抑郁等心理因素可能影响肠道蠕动，导致排便困难。
药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药等，可能导致便秘。
怀孕：怀孕后期，子宫增大可能压迫肠道，导致排便不畅。
对于小腹胀痛想大便拉不出的情况，需要注意以下几点：
1.避免自行使用泻药或灌肠等方法，以免加重症状或引起其他并发症。
2.如果症状持续不缓解或伴有其他严重症状，如剧烈腹痛、呕吐、发热等，应及时就医。
3.保持良好的饮食习惯和生活习惯，适量运动，避免久坐不动。
4.注意心理调节，缓解压力，保持心情愉悦。
需要注意的是，以上内容仅供参考。对于小腹胀痛想大便拉不出的情况，最好及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取相应的治疗措施。