小腹胀痛想大便拉不出可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.便秘：肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间过长，导致粪便干结，难以排出。
2.肠道疾病：如肠梗阻、肠炎、肠易激综合征等，可导致肠道功能紊乱，引起小腹胀痛和排便困难。
3.腹部疾病：如腹膜炎、腹腔内肿瘤等，可刺激腹部神经，引起小腹胀痛和排便反射。
4.其他原因：如饮食习惯不良、缺乏运动、药物副作用等，也可能导致小腹胀痛和排便困难。
如果出现小腹胀痛想大便拉不出的情况，可以采取以下措施：
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，多喝水，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
2.养成良好的排便习惯：每天定时排便，即使没有便意，也可以在马桶上坐一会儿，培养排便反射。
3.适度运动：适量的运动可以促进肠道蠕动，帮助排便。
4.腹部按摩：顺时针按摩腹部，促进肠道蠕动。
5.使用开塞露：如果以上方法无效，可以使用开塞露等药物帮助排便。
如果小腹胀痛想大便拉不出的症状持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呕吐、腹痛等，应及时就医，进行相关检查和治疗。