晚上睡觉时肩膀酸痛可能由多种原因引起。比如，约有10% - 15%的人可能因肩周炎导致晚上肩膀酸痛。肩周炎多见于50岁左右人群，又被称为冻结肩。
肌肉劳损方面
姿势不良：长时间保持不良的睡眠姿势，比如趴着睡或者肩膀长时间受到压迫，就容易引起肩膀肌肉劳损。例如，有些人习惯侧着睡时一直压着肩膀，持续一段时间后，晚上就可能出现肩膀酸痛。过度劳累：白天进行了大量肩部相关的体力活动，像重体力劳动、剧烈运动等，会使肩部肌肉产生过多乳酸等代谢产物，晚上休息时就可能出现酸痛。比如经常搬重物的人，晚上睡觉时肩膀较易酸痛。
疾病因素方面
颈椎病：当颈椎发生病变，如颈椎间盘突出等，可能会压迫神经根，从而导致肩膀酸痛。据统计，约60%的颈椎病患者会出现肩部放射性疼痛。一般长时间低头工作、玩手机的人群更容易患上颈椎病，进而引发晚上肩膀酸痛。肩周炎：除了前面提到的发病率，肩周炎患者除了肩膀酸痛，还会伴有肩膀活动受限，尤其是外展、上举等动作困难。早期可能只是晚上轻微酸痛，随着病情发展，症状会逐渐加重。
其他因素方面
环境因素：睡眠环境温度过低，肩部受到寒冷刺激，也可能引起肩膀酸痛。比如冬天睡觉时没盖好肩膀，受冷后晚上就容易出现酸痛情况。肩部外伤后遗症：如果之前肩部有过外伤，如骨折、扭伤等，即使外伤已经愈合，在晚上睡觉时也可能因为肩部肌肉、韧带等组织还未完全恢复，出现肩膀酸痛。比如曾经有过肩部骨折病史的人，在阴雨天或晚上休息时可能会感觉肩膀不适。