被害妄想症的表现主要有以下几方面。首先，患者会毫无根据地坚信自己被他人迫害、跟踪、监视、诽谤等。比如，有的患者会觉得周围人在背后议论自己，目的是陷害自己，这种坚信往往非常顽固，难以被说服。
坚信被迫害相关表现
坚信被跟踪监视： 患者会觉得无论自己身处何处，都有人在跟踪自己，比如走在大街上，会觉得有陌生身影一直在自己附近，时刻监视着自己的一举一动。坚信被诽谤诋毁： 会毫无缘由地认为有人在背后说自己的坏话，对自己进行恶意诋毁，像觉得同事们在私下聚在一起讨论如何排挤自己、给自己使绊子等。
情绪行为受影响表现
情绪异常激动： 因为坚信自己被迫害，患者常常会处于紧张、焦虑甚至愤怒的情绪中。比如会突然情绪激动地向他人诉说自己被迫害的遭遇，并且难以平静下来。行为异常谨慎： 为了躲避所谓的迫害，患者行为会变得格外谨慎。可能会频繁更换居住地点，或者时刻留意周围人的言行，生怕自己陷入危险之中。
思维认知偏离表现
思维逻辑混乱： 在判断与迫害相关的事情时，患者的思维逻辑会偏离正常轨道。比如会把别人正常的交流误解为在策划针对自己的阴谋，不能用正常的思维去理解周围人的行为。对他人过度警惕： 会对身边的人都保持高度警惕，觉得每个人都有可能是迫害自己的人，很难信任他人，即使是熟悉的人也会心存疑虑，不敢轻易敞开心扉。