腰间盘突出的治疗方法有多种,一般来说,多数患者可通过非手术治疗缓解症状,约80%~90%的患者经6周左右的非手术治疗能好转。
非手术治疗方法
卧床休息:
急性期卧床: 腰间盘突出急性发作时,应严格卧床休息,最好卧硬板床,一般需卧床2~3周,在此期间尽量减少活动,包括大小便都要尽量在床上进行,这样能使腰部肌肉充分放松,减轻椎间盘压力,缓解疼痛。恢复期适度活动: 卧床休息缓解后,可在佩戴腰围的保护下逐渐下床活动,但仍要避免腰部过度劳累,活动时间不宜过长,可从短时间散步开始,逐渐增加活动量。
物理治疗:
牵引治疗: 通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。一般牵引重量可根据患者体重等情况调整,通常牵引重量为体重的1/10~1/7,牵引时间每次30分钟左右,每天可进行1~2次,连续牵引2周左右为一个疗程,能有效改善症状。热敷: 可以用热水袋或热毛巾进行腰部热敷,温度控制在40~50℃,每次热敷15~20分钟,每天可热敷3~4次,能促进腰部血液循环,放松肌肉,缓解疼痛。
药物治疗:
非甾体抗炎药: 如布洛芬、双氯芬酸钠等,这类药物能抑制前列腺素合成,减轻炎症反应,缓解疼痛和肿胀。一般口服布洛芬时,成人每次0.3~0.6克,每天3~4次,但要注意有胃溃疡等病史的患者要慎用。神经营养药物: 常用的有甲钴胺,它能促进神经的修复和再生,减轻神经根的炎症反应,一般每次口服0.5毫克,每天3次,可长期服用来营养神经。
手术治疗情况
手术适应人群:
保守治疗无效者: 经过3~6个月正规保守治疗后症状无明显缓解,且病情逐渐加重,严重影响生活和工作的患者,可考虑手术治疗。例如腰腿痛剧烈,无法正常行走、睡眠受到严重影响的患者。出现严重神经症状者: 如出现下肢肌力明显下降、大小便失禁等情况,说明神经受压严重,需及时手术解除压迫,否则可能导致不可逆的神经损伤。
手术方式选择:
传统开放手术: 适用于病情较为复杂、椎间盘突出严重且伴有椎管狭窄等情况的患者。手术需要切开腰部皮肤和肌肉,暴露椎间盘进行处理,但创伤相对较大,恢复时间较长,一般术后需要卧床2~4周,然后逐渐进行康复锻炼。微创手术: 包括椎间孔镜手术等,具有创伤小、恢复快的优点。通过微小的切口,利用特殊器械进入椎间盘部位进行操作,去除突出的椎间盘组织,患者一般术后第2天就可下床活动,1~2周左右可出院,但费用相对较高,且对手术医生的技术要求较高。
