开放性气胸急救首先是要迅速封闭伤口。正常情况下，开放性气胸是指胸壁有创口，使胸膜腔与外界相通，空气可随呼吸自由进出胸膜腔。急救时需用无菌敷料（如凡士林纱布）在伤员呼气末封闭伤口，最好选用不透气的材料，如塑料布等，封闭后要保证严密，防止空气再进出。
急救的第一步操作原理
开放性气胸会导致纵隔扑动，影响静脉回流，进而危及生命。而迅速封闭伤口能阻止外界空气继续进出胸腔，避免纵隔扑动进一步加重。比如，当胸壁有一个直径大于3厘米的创口时，就需要立即封闭。
后续急救措施要点
保持呼吸道通畅： 要清除伤员口腔内的分泌物、血液等异物，让气道畅通。如果伤员出现呼吸困难，应尽快让其采取半卧位，以利于呼吸。迅速转运： 在完成初步封闭伤口等急救措施后，要尽快将伤员转运至医院。转运过程中要密切观察伤员的呼吸、心跳等情况。一般转运时间应控制在黄金时间内，尽量在受伤后1小时内送到有条件的医院进行进一步处理。
现场急救的注意事项
避免用手直接接触伤口： 防止手上的细菌等污染伤口，引发感染。如果没有无菌敷料，也可以用清洁的毛巾等临时覆盖伤口，但要注意尽量保持清洁。持续观察伤员状态： 在现场急救过程中，要时刻关注伤员的面色、呼吸频率等。如果发现伤员呼吸极度困难、面色苍白等情况加重，要及时调整急救措施。同时，不要随意给伤员进食、喝水，以免在后续手术等治疗中造成意外。