开放性气胸的急救需争分夺秒，首要目标是迅速封闭伤口。一般在现场可立即用清洁的纱布、毛巾等材料，最好是无菌敷料，覆盖在伤口上，然后用绷带等进行包扎固定，争取在1分钟内完成伤口封闭。
第一步：紧急封闭伤口
封闭材料选择： 最好使用无菌凡士林纱布加棉垫封闭伤口。如果现场没有无菌材料，也可用干净的塑料袋、衣物等替代，但要保证封闭严密，防止空气继续进出胸腔。操作要点： 要将伤口完全覆盖，形成密闭状态，避免在转运过程中空气再进入胸腔造成更严重的情况。
第二步：纠正呼吸循环障碍
改善通气： 封闭伤口后，要密切观察患者呼吸情况。如果患者呼吸困难明显，可协助其采取半卧位，以利于呼吸。同时尽快将患者转运至有条件的医疗场所。监测生命体征： 在转运过程中，要持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，一旦出现异常要及时采取相应措施。比如发现患者心率加快、血压下降，要考虑可能出现了休克等情况，需进行初步的对症处理。
第三步：后续处理
进一步检查与治疗： 患者被转运至医院后，医生会进一步通过胸部X线、CT等检查明确伤情。可能会进行胸腔闭式引流术，将胸腔内的积气、积血排出，促进肺复张。如果有合并其他脏器损伤等情况，还会进行相应的处理。预防感染： 在治疗过程中，会根据情况使用抗生素预防感染，一般会选择广谱抗生素，如头孢菌素类等，来降低伤口及胸腔感染的风险。同时要密切观察患者的恢复情况，定期复查相关指标。开放性气胸的急救关键在于第一时间封闭伤口，阻断外界空气与胸腔的交通，然后及时转运并进行后续的正规治疗，整个过程要争分夺秒，最大程度挽救患者生命，减少并发症的发生。