开放性气胸急救的首要措施是尽快封闭胸壁创口，使开放性气胸变为闭合性气胸。具体做法是根据现场条件，用清洁布块或厚纱布垫在患者深呼气末敷在创口上并包扎固定，以争取急救时间，然后立即送医进行紧急处理，包括稳定生命体征、给予胸腔闭式引流和抗感染等。要注意不能直接往伤口内填充敷料，且在送医途中需密切关注敷料是否脱落或滑动漏气、包扎是否牢固，也不可随意更换敷料。
一、急救首要措施：
1.尽快封闭胸壁创口：这是最为关键的一步，因为开放性气胸会导致大量气体进入胸腔，严重影响呼吸和循环功能。通过封闭创口，能阻止空气继续进入胸腔，将开放性气胸转化为闭合性气胸。
2.使用清洁布块或厚纱布垫：选择合适的材料来覆盖创口，确保其能有效阻挡空气进入。
3.在深呼气末敷上并包扎固定：在这个时候操作，可以最大程度地减少胸腔内残留的气体。
二、后续处理：
1.立即送往医院：争取时间进行更专业的治疗。
2.紧急治疗内容：稳定生命体征是基础，给予胸腔闭式引流帮助排出胸腔内积气和积液，同时进行抗感染处理防止感染的发生。
三、注意事项：
1.不可直接往伤口内填充敷料：以免造成进一步的损伤或影响后续治疗。
2.密切关注途中情况：包括敷料是否有问题以及包扎的稳定性，确保急救措施的持续有效性，且不可随意更换敷料，避免不必要的风险。
总之，对于开放性气胸，及时正确地进行急救处理非常重要，后续的医院治疗和途中的关注也不可或缺，只有这样才能最大程度保障患者的生命安全和治疗效果。