内脚踝扭伤和骨折的判断主要依据症状、体征和影像学检查。以下是具体的判断方法：
1.症状：
内脚踝扭伤：通常会出现疼痛、肿胀、瘀斑和活动受限。疼痛在活动时加重，休息后可缓解。肿胀可能在受伤后很快出现，并逐渐加重。
内脚踝骨折：除了疼痛、肿胀和活动受限外，还可能出现明显的畸形，如内翻或外翻畸形。骨折处可能有压痛和叩击痛，有时还能听到骨擦音或感觉到骨擦感。
2.体征：
内脚踝扭伤：检查时可能发现内脚踝处有肿胀、压痛和瘀斑。关节活动可能受限，但通常不如骨折时明显。
内脚踝骨折：除了上述体征外，还可能发现骨折处的畸形、异常活动和压痛。如果骨折累及关节面，可能会出现关节不稳定的体征。
3.影像学检查：
X线检查：是诊断内脚踝扭伤和骨折的常用方法。X线可以显示骨折的类型、位置和移位情况。
CT检查：对于复杂的骨折或X线检查结果不明确的情况，CT检查可以提供更详细的信息，帮助医生判断骨折的情况。
MRI检查：MRI对软组织的分辨率较高，可以帮助医生判断是否存在韧带损伤。
需要注意的是，对于一些轻微的内脚踝扭伤或骨折，症状和体征可能不明显，此时可能需要进行进一步的检查，如CT或MRI等，以确保诊断的准确性。
在诊断过程中，医生还会根据患者的具体情况进行综合判断，包括受伤的机制、症状的持续时间、治疗反应等。如果怀疑有内脚踝扭伤或骨折，应及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。
治疗方法：
1.内脚踝扭伤：
休息：立即停止活动，休息受伤的脚踝，避免进一步损伤。
冰敷：在受伤后的72小时内，使用冰袋或冷毛巾敷在受伤处，每次15-20分钟，每天数次，以减轻肿胀和疼痛。
加压包扎：使用弹性绷带包扎受伤处，以减轻肿胀。包扎时不要过紧，以免影响血液循环。
抬高患肢：将受伤的脚抬高，高于心脏水平，以促进血液回流，减轻肿胀。
药物治疗：可以使用止痛药、消炎药等缓解疼痛和肿胀。
2.内脚踝骨折：
保守治疗：对于无明显移位的骨折，可以采用保守治疗方法，如石膏固定或支具固定。固定时间通常为6-8周，期间需要注意休息，避免负重行走。
手术治疗：对于移位明显或不稳定的骨折，可能需要手术治疗，如切开复位内固定术。手术后需要进行康复训练，以恢复关节的活动度和功能。
无论采用哪种治疗方法，治疗期间都需要注意休息，避免负重行走，按照医生的建议进行康复训练。如果症状加重或出现其他异常情况，应及时就医。