急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一，约70%~80%的患者能在发病后24~48小时内明确诊断并接受治疗。
病因是什么
阑尾管腔堵塞：这是最常见的病因。比如淋巴滤泡增生，约占60%，多见于年轻人；粪石阻塞也是常见原因，约占35%，多发生于成年人。此外，异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫等也可引起阑尾管腔堵塞。细菌入侵：当阑尾管腔堵塞后，细菌繁殖并分泌毒素，损伤阑尾黏膜，进而使细菌侵入阑尾壁引发感染。常见的致病菌有大肠埃希菌、厌氧菌等。
有哪些症状表现
腹痛：典型的腹痛特点是起初脐周或上腹部隐痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹，约70%~80%的患者有这种转移性右下腹痛的表现。但也有一些特殊类型的阑尾炎，腹痛起始部位可能不同，比如阑尾位于盆腔时，腹痛可能以盆腔刺激症状为主，表现为里急后重；阑尾位于盲肠后位时，腹痛在右侧腰部。胃肠道症状：发病早期可能出现恶心、呕吐，呕吐一般程度较轻。部分患者会有便秘或腹泻等症状。全身症状：早期可出现乏力。炎症较重时会有发热，体温多在38℃左右，如发生阑尾穿孔、腹膜炎等情况，体温可升高达39℃~40℃。
如何诊断
体格检查：右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。部分患者可触及右下腹压痛性包块，提示阑尾周围脓肿形成。实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，一般升高幅度在（10~20）×10⁹/L左右，如果白细胞计数超过20×10⁹/L，常提示阑尾有化脓、穿孔的可能。影像学检查：腹部B超检查可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿，对于妊娠期女性、小儿急性阑尾炎的诊断有一定帮助；腹部CT检查对诊断不典型的急性阑尾炎、鉴别其他急腹症有重要价值。
如何治疗
非手术治疗：适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段，可选用敏感抗生素控制感染，常用的抗生素有头孢类抗生素联合甲硝唑等。同时需卧床休息、禁食，补充水分和电解质等。但非手术治疗后部分患者可能会复发。手术治疗：绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应尽早施行阑尾切除术。手术方式有传统的开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术。腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快等优点，一般术后1周左右可基本恢复正常生活。对于阑尾周围脓肿，若脓肿局限、病情稳定，可先采用抗生素等非手术治疗，待脓肿吸收后3个月左右再行阑尾切除术；若脓肿扩大，无局限趋势，可考虑手术引流。