急性阑尾炎是外科常见的急腹症，约70%~80%的患者在发病后24小时内就诊。它是阑尾管腔堵塞或细菌入侵等原因引发的阑尾急性炎症。
病因是什么
阑尾管腔堵塞：这是最常见的病因。比如淋巴滤泡增生，约占60%，多见于年轻人；粪石阻塞也比较常见，约占35%，多发生于成年人。另外，异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫等也可能导致阑尾管腔堵塞。细菌入侵：当阑尾管腔堵塞后，细菌会繁殖，分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮，然后细菌穿过黏膜引起感染。常见的致病菌有大肠杆菌、厌氧菌等。
有哪些症状表现
腹痛：典型的腹痛特点是起始于上腹部，逐渐移向脐周，6~8小时后转移并局限在右下腹。不过，也有部分患者一开始就出现右下腹疼痛。不同类型的阑尾炎腹痛有差异，单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛；化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性阑尾炎是持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减，腹痛暂时有所缓解，但随后会持续加剧。胃肠道症状：发病早期可能有厌食，恶心、呕吐也比较常见，有的还会出现腹泻。但程度一般不重。全身症状：早期可能有乏力。炎症重时出现中毒症状，心率加快，体温可升高至38℃左右，穿孔性阑尾炎时体温会更高，达39℃或40℃。
如何诊断
体格检查：右下腹固定压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。部分患者可触及右下腹压痛性包块，提示阑尾周围脓肿形成。实验室检查：血常规检查可见白细胞计数和中性粒细胞比例增高，白细胞计数多在（10~20）×10⁹/L之间。如果炎症扩散，白细胞计数可能更高。影像学检查：腹部B超可发现肿大的阑尾或脓肿，有助于鉴别诊断。腹部CT对于复杂阑尾炎的诊断有重要价值。
如何治疗
非手术治疗：主要适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段，患者情况较差或有手术禁忌证者。可选用抗生素治疗，常联合应用甲硝唑、氨苄西林等，控制感染。同时要密切观察病情变化，如果病情加重，需及时改为手术治疗。手术治疗：绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应尽早施行阑尾切除术。手术方式有传统的开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。对于阑尾周围脓肿，若形成时间较短，可先应用抗生素治疗，待脓肿吸收后再考虑择期阑尾切除；若脓肿扩大，无局限趋势，可考虑B超引导下穿刺抽脓或置管引流。