蛀牙并不一定都得拔除。通常来说，蛀牙可进行补牙处理，即充填治疗。对于蛀牙的严重程度不同，处理方式也各异：一、若蛀牙只是比较轻微的小洞，医生会用牙钻去除腐坏的牙体组织，然后用充填材料将洞补上，这样牙齿就能恢复完好。二、当蛀牙较为严重或已经出现疼痛症状时，可能需要杀神经，即把坏死或感染的牙神经去除，进行根管治疗，在完善根管治疗后再对牙齿进行充填。即便如此，牙齿仍可保留。但只有在极其严重的情况下，比如牙齿已烂到仅剩下残余的牙冠或牙根，且剩余的残冠和残根都无法保留，或已无保留意义，这时才需要拔除。蛀牙的学名是龋齿，属于细菌性疾病，因而可能继发牙髓炎和根尖周炎，甚至会引发牙槽骨和颌骨炎症。倘若不及时治疗，病变持续发展，会形成龋洞，最终导致牙冠完全破坏消失。
总结：蛀牙不一定都要拔除，要根据具体情况选择合适的治疗方式，严重到一定程度才需拔除，而蛀牙是细菌性疾病，不及时治疗后果严重。