脊柱侧弯的原因较为复杂，其中约80% - 85%的脊柱侧弯属于特发性脊柱侧弯，多见于青少年，通常在10 - 16岁之间发病。
特发性脊柱侧弯原因
生长发育因素： 青少年时期身体处于快速生长发育阶段，骨骼、肌肉等组织的生长不平衡可能引发脊柱侧弯。比如女孩在青春期乳房发育等身体变化期间，脊柱生长可能出现不协调情况。姿势不良因素： 长期不良的坐姿、站姿等也可能导致特发性脊柱侧弯。例如有些孩子经常弯腰驼背坐着，或者单肩背包等，会使脊柱两侧受力不均衡，逐渐引起脊柱侧弯。
先天性脊柱侧弯原因
胚胎发育异常因素： 在胚胎发育过程中，脊柱的形成出现异常，如椎体发育不全等情况。比如部分胎儿在发育时，椎体的分节不完全或者形成障碍，就会导致先天性脊柱侧弯。遗传因素影响： 先天性脊柱侧弯有一定的遗传倾向，如果家族中有相关脊柱发育异常的病史，后代发生先天性脊柱侧弯的风险可能会增加。
神经肌肉型脊柱侧弯原因
神经系统疾病因素： 一些神经系统疾病会影响肌肉的控制和脊柱的稳定性，从而引发脊柱侧弯。例如脑瘫患儿，由于神经系统受损，肌肉力量不平衡，容易出现脊柱侧弯。肌肉病变因素： 肌肉本身的病变也可能导致脊柱侧弯。像进行性肌营养不良症等肌肉疾病，会使肌肉无力，无法正常维持脊柱的正常生理曲度，进而导致脊柱侧弯。