关键点：子宫肌瘤大于5cm是否手术需根据具体情况判断，单纯大于5cm未必手术，若有位置不好、恶变趋势等情况则一般要手术。
一、不一定要手术的情况：
子宫肌瘤大于5cm并非绝对手术指征。如果只是单纯肌瘤较大，而无明显月经量增多、严重痛经、生长速度快等症状，可暂不手术。先观察，并在医生指导下使用促性腺激素释放激素类似物治疗，如亮丙瑞林、曲普瑞林等，可降低雌激素水平，阻止肌瘤继续增大。
二、一定要手术的情况：
当子宫肌瘤大于5cm且生长位置不佳，位于子宫腔内引起月经量增多、异常子宫出血并影响受孕，或者瘤体生长速度很快、怀疑恶变趋势时，通常需手术治疗。常用手术方法包括子宫肌瘤摘除术、子宫切除术等。
总结：子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，要注意控制体内雌激素水平，过高会使肌瘤生长加快。患者应根据自身具体情况，在医生评估后确定是否手术。