胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及健康和生命的综合症状。一般来说，胎儿窘迫多发生在临产过程中，也可发生在妊娠后期。
胎儿窘迫的分类及特点
急性胎儿窘迫
特点： 多发生在分娩期。主要原因是脐带因素（如脐带脱垂、脐带绕颈、脐带打结等）、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间长及产妇低血压、休克等。表现为胎心率异常，正常胎心率为110 - 160次/分钟，当胎心率低于110次/分钟或高于160次/分钟，且持续不缓解，可能提示胎儿窘迫；还可能出现胎动异常，起初胎动频繁，随后减弱及次数减少，最终胎动消失。
慢性胎儿窘迫
特点： 常发生在妊娠晚期，多因妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、糖尿病等 maternal - fetal 血管病变，导致胎盘血供不足引起。表现为胎动减少，孕妇自我监护时发现胎动较以往减少30%即应警惕；胎儿生长受限，通过超声检查可发现胎儿双顶径、腹围等指标低于同孕周正常范围；胎盘功能减退，如血胎盘生乳素、妊娠特异性β1糖蛋白等物质水平降低。
胎儿窘迫的评估方法
胎心监护
作用： 是评估胎儿窘迫的重要手段。通过持续监护胎心率及其与胎动、宫缩的关系，能及时发现胎心率的异常变化。例如，在宫缩时胎心率不能及时恢复，或出现晚期减速、变异减速等情况，都提示胎儿可能有缺氧状况。
超声检查
作用： 可以观察胎儿的生物物理指标，包括胎儿呼吸运动、胎动、肌张力、羊水量等。羊水量减少（羊水指数＜5cm为羊水过少）也是胎儿窘迫的一个表现，同时超声还能了解胎盘的情况，如胎盘厚度、胎盘分级等，判断胎盘功能是否正常。
胎儿头皮血pH测定
方法： 是一种有创检查，通过采取胎儿头皮血测定pH值，正常胎儿头皮血pH值为7.25 - 7.35，如果pH值＜7.20，提示胎儿有酸中毒，存在胎儿窘迫的可能。但这种检查因为是有创的，临床应用相对受限。
胎儿窘迫的处理原则
急性胎儿窘迫
一般处理： 应立即采取改善缺氧的措施，如产妇取左侧卧位，改善子宫胎盘的血供；给产妇吸氧，一般采取面罩吸氧，流量为10L/分钟，提高母体血氧含量，进而改善胎儿血氧供应。同时要尽快寻找原因并针对病因处理，如因脐带脱垂应立即行剖宫产终止妊娠；若为胎盘早剥等情况，根据具体情况决定分娩方式。
慢性胎儿窘迫
一般处理： 应针对病因进行治疗，如妊娠期高血压疾病患者要控制血压，改善胎盘血供；对于胎儿生长受限的情况，要加强胎儿监护，孕妇可采取左侧卧位，增加子宫胎盘血流灌注，同时可给予孕妇营养支持等治疗。若胎儿已接近足月，估计出生后胎儿存活机会较大，可考虑适时终止妊娠；若孕周较小，胎儿出生后存活可能性低，则应保守治疗并密切监护，尽量延长孕周，同时促进胎儿肺成熟等，为胎儿出生后的生存创造条件。