小孩牙龈上长脓包通常由外伤、牙龈炎、龋齿等原因导致，可遵医嘱用药治疗。
一、外伤：
若小孩牙龈部位遭受撞击，会使局部组织受损，进而出现牙龈肿胀、渗液等情况。这时应及时进行冷敷，从而减轻不适症状。
二、牙龈炎：
小孩平时若喜爱食用辛辣刺激性食物，或者牙龈部位发生细菌感染，就会引发牙龈炎，致使牙龈肿胀，且伴有局部发红、疼痛、流口水等表现。通常可在医生指导下服用人工牛黄甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。
三、龋齿：
如果小孩牙龈脓包旁有龋坏的牙齿，往往是龋齿刺激导致局部神经受损，从而引起肿胀，并伴有疼痛、牙齿发黑和缺失等症状。此时应当及时就医检查，必要时拔除龋齿。
除上述常见原因外，还有可能是其他疾病因素引起，如牙周炎、根尖囊肿、牙龈肿瘤等。这时应注重口腔卫生，并尽快带小孩前往牙科就诊，明确诊断后依据病因进行治疗。
总之，当小孩牙龈出现脓包时，要及时明确原因，并根据具体情况进行相应的治疗和处理，同时要注意保持口腔卫生。