小儿夜间咳嗽严重时，需考虑上呼吸道感染、变异性哮喘等疾病，家长应带孩子至当地医院呼吸科就诊，积极治疗以改善症状，并做好日常护理。
一、上呼吸道感染：多因患儿受凉致机体抵抗力下降，病原微生物侵入呼吸道黏膜引起。患儿主要表现为咳嗽、流涕、鼻塞等症状。对于上呼吸道感染患儿：
1.日常护理方面，要注意保暖，多饮温热开水，饮食宜清淡，避免辛辣油腻的辣椒、油炸食品、烧烤等。
2.治疗方面，症状严重者可在医师指导下使用相应药物，如抗组胺药苯海拉明、氯雷他定，抗生素头孢菌素，以及连花清瘟胶囊等。
二、变异性咳嗽：主要因患儿受冷空气、粉尘、花粉等刺激呼吸道所致。患儿主要表现为持续性咳嗽，夜间尤其明显。对于变异性咳嗽小儿：
1.护理方面，要严格注意保暖，夜晚避免开门窗睡觉，日常多饮温热开水。
2.治疗方面，咳嗽严重者可适当使用盐酸氨溴索、小儿止咳糖浆、氯雷他定等药物，但具体使用需在专业医师指导下进行。
总之，当小儿夜间咳嗽严重时，应明确病因，针对具体疾病进行治疗和护理，以保障孩子健康。