扁桃体发炎肿大主要是由病原微生物感染引起，其中最常见的是A组乙型溶血性链球菌，此外，病毒如腺病毒、鼻病毒等也可导致。比如，在儿童群体中，约50%的扁桃体发炎肿大是由病毒感染引发的，而细菌感染占比相对约为30%-40%。
感染因素导致
细菌感染： 除了A组乙型溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等也可能引发扁桃体发炎肿大。这类细菌通常是在人体抵抗力下降时，如受凉、过度劳累后，趁机侵入扁桃体，引发炎症反应，导致扁桃体红肿、疼痛甚至肿大。病毒感染： 腺病毒感染较为常见，腺病毒可通过飞沫、接触等途径传播。感染腺病毒后，扁桃体会迅速出现肿大、充血的情况，同时可能伴有发热、咳嗽等症状。鼻病毒感染也可能导致扁桃体发炎肿大，一般症状相对细菌感染稍轻，但同样会使扁桃体有不同程度的肿大表现。
免疫力因素影响
儿童免疫力较弱： 儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，相比成年人更容易受到病原微生物的侵袭，从而引发扁桃体发炎肿大。比如，3-10岁的儿童是扁桃体发炎肿大的高发人群，这与他们免疫力相对低下密切相关。老年人免疫力下降： 随着年龄增长，老年人的免疫力逐渐降低，身体的防御功能减弱，也容易受到细菌、病毒等的感染，导致扁桃体发炎肿大。而且老年人一旦发病，恢复相对较慢，扁桃体肿大可能持续时间较长。
不良生活习惯诱因
长期吸烟饮酒： 长期吸烟的人，烟雾中的有害物质会刺激扁桃体，损伤扁桃体的黏膜屏障，使扁桃体更容易受到病原体的感染，引发发炎肿大。长期大量饮酒会影响人体的免疫功能，降低身体的抵抗力，同样增加扁桃体发炎肿大的风险。饮食习惯不佳： 经常食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、火锅等，会对扁桃体造成刺激，导致扁桃体充血、肿大。长期挑食、偏食，导致营养摄入不均衡，会使身体缺乏必要的维生素等营养物质，影响扁桃体的正常功能，容易引发炎症。