肛门直肠周围脓肿主要症状有局部疼痛、红肿等。一般来说，发病部位会出现持续性疼痛，且疼痛会随活动或排便而加重。
局部疼痛表现
肛周持续胀痛： 多数患者首先感觉到肛门周围持续的胀痛，这种疼痛在刚开始时可能较轻，但会逐渐加重。比如有的患者发病后几小时内，胀痛感就会明显影响日常活动。排便时疼痛加剧： 当患者排便时，粪便通过肛门会刺激脓肿部位，导致疼痛进一步加重，有的患者甚至会因为疼痛而抗拒排便。
局部红肿情况
皮肤红肿发热： 脓肿所在部位的皮肤会出现红肿，用手触摸能感觉到发热。例如，肛门周围的皮肤可能会明显变红，温度比周围正常皮肤要高。可触及肿块： 用手轻轻触摸肛门周围，能感觉到有肿块存在，肿块质地比较硬，有压痛感。有的肿块大小不一，小的可能如黄豆般，大的可能直径达到几厘米。
全身症状表现
发热： 部分患者会出现发热症状，体温可达到38℃~39℃左右，有的患者还可能伴有寒战。发热一般是因为脓肿部位的感染引起身体的炎症反应，从而导致体温升高。乏力不适： 患者会感觉全身乏力，精神状态不佳，食欲也可能受到影响，不想吃东西。这是因为身体处于感染状态，消耗了较多能量，进而出现全身不适的表现。