肛门直肠周围脓肿主要症状有局部疼痛、红肿等。一般来说，患者会感觉到病变部位有持续性疼痛，尤其是在坐立、行走或排便时疼痛可能会加剧。
局部疼痛表现
持续性胀痛： 多数患者会出现持续的胀痛感，这种疼痛往往比较明显，而且随着病情发展可能会逐渐加重。比如有的患者刚发病时是轻微的胀痛，之后会越来越疼。搏动性跳痛： 当脓肿形成到一定程度时，可能会出现搏动性跳痛，就像心脏跳动一样有节奏的疼痛，这是因为局部有炎症刺激，形成了脓液积聚，压迫周围组织导致的。
局部红肿情况
皮肤发红： 病变部位的皮肤会出现发红的现象，用手触摸能感觉到皮肤温度比周围正常皮肤要高。例如，肛门周围的皮肤会明显发红，范围可能会逐渐扩大。肿胀明显： 可以看到局部肿胀比较明显，能触摸到硬块或者肿块。肿胀的程度因人而异，有的患者可能只是轻微肿胀，而有的患者肿胀得比较厉害，甚至影响到正常的坐姿和行走。
全身症状表现
发热： 部分患者会出现发热症状，体温可能会升高，一般在38℃左右，严重的可能会超过39℃。如果脓肿感染比较严重，发热情况可能会持续存在，并且不容易消退。乏力： 患者可能会感到全身乏力，没有精神，这是因为身体受到炎症的影响，机体处于应激状态，消耗了较多的能量，从而出现乏力的表现。