宝宝手脚凉身上热可能由以下原因导致：
一、环境因素：如果室内温度较低，且宝宝手脚长时间暴露在外，就可能使手脚部位的皮肤温度降低，从而出现手脚凉身上热的情况。
二、衣服穿得过少：家长平时给宝宝穿的衣服较少，再加上宝宝自身的中枢神经系统发育尚不完全成熟，其体温调节能力相对较差，就容易有这种现象。
三、感染：宝宝免疫功能较弱，抵御病原微生物的能力较低，当病毒和细菌感染机体后会诱发体温调节中枢功能障碍，使体温显著升高。在体温上升过程中，宝宝末梢血管运行欠佳，进而导致手脚凉身上热。
总之，宝宝出现手脚凉身上热可能是多种因素造成的，需要仔细分析和辨别，以便采取恰当的应对措施。