近视主要是由遗传因素和环境因素共同造成的。据统计，如果父母双方都是高度近视（近视度数≥600度），子女患近视的概率会明显升高，可达50%左右。
遗传因素影响
家族遗传倾向： 如果家族中有近视的遗传病史，那么个体患近视的可能性会增加。研究表明，父母一方近视，子女近视的发生率约为25% - 30%；父母双方都是近视，子女近视发生率会更高。而且，高度近视的遗传倾向更为明显，高度近视属于常染色体隐性遗传，如果父母均为高度近视，子女100%会患高度近视。基因层面的关联： 目前已经发现了一些与近视相关的基因位点，这些基因会影响眼球的发育等过程，从而增加近视发生的风险。例如，某些基因可能影响眼球的轴长、角膜曲率等结构，使得眼球更容易出现近视相关的变化。
环境因素作用
近距离用眼过度： 长时间近距离用眼是导致近视的重要环境因素。比如，学生长时间看书、写字、使用电子设备等。一般来说，连续近距离用眼30 - 40分钟就应该休息10 - 15分钟。如果长期超过这个合理用眼时间，眼睛的睫状肌会一直处于紧张收缩状态，导致晶状体变凸，屈光能力改变，进而引发近视。像很多中小学生因为学业负担重，每天长时间近距离用眼，近视发生率明显上升。用眼环境不佳： 光线过强或过弱都会对眼睛造成不良影响。光线过强会产生眩光，刺激眼睛；光线过弱会使眼睛需要更用力去看清物体，也容易导致眼睛疲劳。例如，在昏暗的灯光下看书，或者在过亮的阳光下看书，都不利于眼睛健康，长期处于这样的用眼环境中，近视发生的概率会增加。另外，读写姿势不正确，如弯腰驼背、书本离眼睛太近等，也会加重眼睛的负担，促进近视的发展。
其他相关因素
户外活动不足： 缺乏足够的户外活动也是导致近视的一个重要环境因素。研究发现，每天户外活动时间少于2小时的孩子，近视发生率明显高于每天户外活动时间超过2小时的孩子。因为阳光中的紫外线可以促进视网膜分泌多巴胺，多巴胺能够抑制眼球的异常增长，从而降低近视的发生风险。如果孩子长期待在室内，户外活动时间少，就容易增加近视的发生几率。睡眠不足： 睡眠不足也与近视的发生有关。青少年如果长期睡眠不足，会影响身体的正常发育，包括眼部的发育。睡眠过程中身体会进行一系列的生理调节，充足的睡眠有助于眼睛的休息和恢复。长期睡眠不足会导致眼睛的调节功能紊乱，进而增加近视的发生风险。例如，一些熬夜学习的学生，近视的发生率往往比作息规律的学生要高。