网球肘主要症状是肘部外侧疼痛，一般在活动上肢时会加重，比如拿东西、拧毛巾等动作，疼痛可能会持续数周甚至数月。
疼痛表现：
局部疼痛： 最典型的就是肘部外侧疼痛，开始时可能是轻微的疼痛，随着病情发展会逐渐加重，有的患者在按压肘部外侧时能明显感觉到疼痛。一般这种疼痛在做手臂伸直、手腕弯曲背伸等动作时会诱发或加重，比如打网球、扫地、拧水龙头等动作都可能让疼痛加剧。放射痛： 疼痛有时会向手臂上方或下方放射，比如可能会放射到前臂甚至肩部，影响手臂的正常活动。
活动受限：
手臂活动不灵活： 因为疼痛，患者的手臂活动会受到限制，比如无法正常做一些需要用力甩动手臂的动作，像发球、挥拍等网球运动相关动作基本无法完成，日常生活中梳头、提重物等也会变得困难。力量减弱： 由于肘部疼痛不适，患者手臂的力量会有所下降，比如握力会比正常时减弱，拿比较轻的东西都可能感觉使不上劲。
局部体征：
压痛明显： 在肱骨外上髁处有明显的压痛，用手指按压这个部位时，患者能清晰感觉到疼痛。局部肿胀： 部分患者肘部外侧可能会有轻微肿胀，不过肿胀一般不太明显，需要仔细观察才能发现。肌肉紧张： 患病部位周围的肌肉可能会出现紧张的情况，比如前臂伸肌会有紧张感，这是身体为了保护疼痛部位的一种应激反应。