网球肘主要症状是肘关节外侧疼痛，一般在用力握拳、伸腕时疼痛会加重，比如拧毛巾、提重物等动作可能会让疼痛明显。
疼痛特点：
局部疼痛： 疼痛通常局限在肘关节外侧，是最典型的症状。刚开始可能是偶尔的酸痛，随着病情发展，会逐渐变为持续性疼痛，甚至影响到日常活动。活动时加重： 当进行手臂用力的动作时，像打网球时的挥拍动作、做家务时的拧拖把等，疼痛会明显加剧。比如打网球爱好者，在打球过程中会感觉肘关节外侧疼痛不适，严重影响击球动作。
局部体征：
压痛明显： 在肘关节外侧的肱骨外上髁处有明显的压痛，用手指按压这个部位时，患者能感觉到较强烈的疼痛。活动受限： 由于疼痛，患者的肘关节活动会受到一定限制，特别是前臂的旋转活动和手腕的伸展活动。比如患者可能发现自己转头去拿身后物品时，因为手臂旋转会引发疼痛，从而影响动作的完成。
其他表现：
晨起或休息后加重： 有些患者会出现晨起时肘关节外侧僵硬、疼痛的情况，休息一段时间后症状可能会有所缓解，但活动后又会加重。例如早上起床后想伸个懒腰，手臂动作可能会引发肘部疼痛，活动一会儿后疼痛稍减轻，但接着干活又会疼起来。疼痛可放射： 疼痛有时会向手臂近端（上臂）或远端（手腕）放射，让患者感觉整个手臂外侧都有不适感。不过这种放射痛相对比较局限，主要还是以肘关节外侧为主。