结核菌素试验强阳性不一定具有传染性。一般来说，结核菌素试验强阳性提示机体可能有活动性结核感染，但只有当结核患者痰液中查到结核分枝杆菌时才具有传染性。
结核菌素试验强阳性与传染性的关系
仅试验强阳性不一定传染： 结核菌素试验强阳性只是提示机体对结核分枝杆菌有过较强的免疫反应，可能体内有结核菌感染，但如果没有痰菌阳性，通常不具有传染性。比如有些既往感染过结核菌但已自愈的人，结核菌素试验也可能呈强阳性，但此时不具备传染性。痰菌阳性才具传染性： 当结核患者痰液中检测出结核分枝杆菌时，才具有传染性。这时候患者排出的含有结核菌的飞沫等会传播给他人。
如何判断是否有传染性
痰涂片检查： 医生会通过痰涂片抗酸染色等检查来查找痰液中的结核分枝杆菌。如果痰涂片阳性，说明具有较强的传染性；如果痰涂片阴性，传染性相对较弱，但也不能完全排除。影像学检查辅助： 胸部X线或CT等影像学检查可以帮助判断肺部病灶情况，但不能直接确定是否有传染性，需要结合痰菌检查等综合判断。
强阳性后的应对措施
进一步检查： 发现结核菌素试验强阳性后，需要进一步进行胸部CT、痰结核菌检测等检查，以明确是否存在活动性结核病灶以及是否有结核菌排出。例如，通过胸部CT可以更清晰地看到肺部病变的部位、范围等情况。隔离与治疗： 如果确诊为活动性肺结核且痰菌阳性，需要进行隔离治疗。同时，按照规范的抗结核治疗方案进行治疗，常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，这些药物通过不同机制抑制结核菌的生长繁殖，从而达到治疗目的。但具体的治疗方案需由医生根据患者的具体情况制定。