结核菌素强阳性提示体内可能有活动性结核感染，有一定传染性，但不是绝对的。一般来说，约30%左右的结核菌素强阳性人群存在传染性。
如何判断传染性
痰涂片检查：如果结核菌素强阳性者进行痰涂片检查发现抗酸杆菌，那传染性相对较强。因为痰液中排出结核分枝杆菌，就容易通过飞沫传播给他人。病灶部位：如果强阳性者的结核病灶在肺部空洞型等开放性病灶，那么结核分枝杆菌更容易排出，传染性相对更高。而如果病灶局限，传染性相对较弱。
传染性的传播方式
飞沫传播：当结核菌素强阳性且有传染性的人咳嗽、打喷嚏、说话时，会喷出含有结核分枝杆菌的飞沫，他人吸入这些飞沫就可能被感染。比如一个传染性肺结核患者在密闭空间内咳嗽，周围人吸入带菌飞沫后就有被感染风险。气溶胶传播：在通风不良的环境中，含有结核分枝杆菌的飞沫核可以长时间悬浮在空中，其他人吸入后也可能导致感染。例如在拥挤的宿舍、病房等场所，如果有传染性结核患者，就容易通过气溶胶传播。
如何降低传染性
隔离治疗：一旦确诊结核菌素强阳性且有传染性，应及时隔离治疗。比如患者需要住进传染病专科医院，避免与他人密切接触，这样能大大减少结核分枝杆菌的传播。做好防护：传染性结核患者在公共场所应佩戴口罩，咳嗽或打喷嚏时用纸巾捂住口鼻，不随地吐痰等。这样可以有效减少结核分枝杆菌的排出，降低对他人的传染风险。同时，与患者密切接触的人如果是结核菌素试验阴性且未感染过结核的，可考虑接种卡介苗来预防感染。