心房增大通常由多种原因引起。比如高血压性心脏病，长期高血压会使心脏后负荷增加，久而久之可能导致心房增大，据统计，约有相当比例的高血压患者后期会出现心房增大情况。
心脏本身疾病导致
冠心病引发：冠状动脉发生粥样硬化，使得心肌供血不足，心脏为了维持正常功能，可能会出现心房增大的情况。当冠状动脉狭窄到一定程度，影响心肌正常代谢，心房就会逐渐发生结构改变而增大。瓣膜性心脏病导致：像二尖瓣狭窄时，血液从左心房流入左心室受阻，左心房压力升高，长期如此就会引起左心房增大。而主动脉瓣关闭不全，会使左心室在舒张期接受过多血液，左心房负荷也会增加，进而导致心房增大。
全身性疾病影响
心肌病所致：扩张型心肌病患者，心肌会逐渐变薄、变弱，心脏的泵血功能下降，心房为了代偿可能会增大。肥厚型心肌病时，心肌异常肥厚，也会影响心房的正常结构和功能，导致心房增大。甲状腺功能亢进引起：甲状腺功能亢进时，身体代谢加快，心脏负担加重，甲状腺素会直接或间接影响心脏的结构和功能，使得心房增大的风险增加。研究发现，相当一部分甲亢患者后期会出现不同程度的心房增大现象。
其他相关因素
长期酗酒影响：长期大量饮酒会对心肌产生毒性作用，损害心肌细胞，影响心脏的正常结构和功能，从而可能引发心房增大。有长期酗酒史的人群，心房增大的发生率比正常人群要高不少。遗传因素作用：某些遗传性心脏病相关基因异常，也可能导致心房增大。比如一些家族性心肌病具有遗传倾向，携带相关致病基因的个体更容易出现心房增大的情况。