什么是链球菌感染后的急性肾小球肾炎

链球菌感染后的急性肾小球肾炎是一种常见的肾小球疾病,多发生于儿童和青少年。一般在链球菌感染后1~3周发病。

病因机制

链球菌感染是关键:主要是A组β溶血性链球菌感染后引发的免疫反应导致。比如咽部感染A组β溶血性链球菌后,细菌的某些成分作为抗原,刺激人体免疫系统产生抗体,抗原抗体形成免疫复合物,沉积在肾小球基底膜等部位,引发炎症反应。

临床表现

血尿表现:多数患者会出现血尿,轻者仅为镜下血尿,重者呈肉眼血尿,尿液颜色如洗肉水或鲜红色。一般肉眼血尿持续1~2周后转为镜下血尿,少数可持续3~4周。水肿情况:水肿常是首发症状,多从眼睑、颜面部开始,晨起明显,然后可波及全身。轻者仅表现为眼睑浮肿,重者可出现全身凹陷性水肿。高血压现象:部分患者会出现高血压,儿童患者相对多见,血压可轻至中度升高。

诊断方法

尿液检查:尿常规可见红细胞增多,还可有不同程度的蛋白尿,尿中可出现红细胞管型等。一般需要连续多次进行尿液检查来明确情况。血液检查:血清补体C3可降低,一般在发病初期降低明显,8周内多恢复正常。另外,抗链球菌溶血素“O”(ASO)滴度可升高,提示近期有链球菌感染史。

治疗要点

一般治疗:急性期需卧床休息2~3周,直至肉眼血尿消失、水肿减退及血压恢复正常。同时要限制钠盐摄入,一般每日钠盐摄入应低于3g,有水肿和高血压的患者更要严格限制。抗感染治疗:如果仍有链球菌感染灶,需使用抗生素治疗,常用青霉素类药物,如青霉素,可消除体内残余病灶的链球菌,一般疗程10~14天。对症治疗:对于水肿明显的患者,可使用利尿剂,如氢氯噻嗪等;对于高血压患者,可使用降压药物,如硝苯地平。