左后背肩胛骨下痛可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.肌肉劳损或拉伤
过度使用、劳累或姿势不正确可能导致背部肌肉劳损或拉伤，引起疼痛。这可能发生在进行体力活动、重复性动作或长时间保持某种姿势后。
2.肩周炎或肩袖炎
肩周炎和肩袖炎是肩部周围组织的炎症性疾病。疼痛可能放射到左后背肩胛骨下区域，并伴有肩部活动受限。
3.胸椎疾病
胸椎的问题，如胸椎间盘突出、骨折或关节炎，也可能引起左后背肩胛骨下疼痛。这种疼痛可能会放射到背部、胸部或上肢。
4.心脏疾病
尽管心脏疾病引起的背痛通常在左侧胸部，但有时也可能放射到左后背肩胛骨下区域。心绞痛、心肌梗死等心脏问题可能导致疼痛，并伴有其他症状，如胸闷、呼吸困难或出汗。
5.肺部疾病
肺部感染、肺炎、肺癌等肺部疾病也可能引起左后背肩胛骨下疼痛。此外，胸膜炎、气胸等肺部问题也可能导致疼痛。
6.其他原因
其他可能导致左后背肩胛骨下痛的原因包括胃溃疡、胰腺疾病、神经病变等。
鉴于疼痛可能与多种严重疾病相关，尤其是对于年龄较大、有心血管疾病风险因素或存在其他健康问题的人群，建议及时就医进行详细的身体检查和评估。医生可能会根据具体情况安排进一步的检查，如X光、CT、MRI等，以确定疼痛的原因，并制定相应的治疗方案。
在等待就医期间，应注意休息，避免过度劳累和长时间保持同一姿势。可以尝试热敷或冷敷来缓解疼痛，但如果疼痛加重、出现其他症状或持续时间较长，应立即就医。此外，如果疼痛伴有呼吸困难、恶心、呕吐、发热等严重症状，应立即拨打急救电话或前往急诊部门就诊。