左后背肩胛骨下方疼痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的病因：
1.心脏疾病：心肌梗死、心绞痛等心脏疾病可能导致放射性疼痛，疼痛可能向左肩、左臂甚至左后背肩胛骨下方放射。这种疼痛通常会伴有其他症状，如胸闷、气短、呼吸困难等。
2.肺部疾病：肺部感染、肺炎、肺癌等肺部疾病也可能引起左后背肩胛骨下方疼痛。此外，胸膜炎、气胸等疾病也可能导致类似的疼痛。
3.肌肉骨骼问题：肌肉拉伤、扭伤、肩周炎、脊柱炎等肌肉骨骼问题是左后背肩胛骨下方疼痛最常见的原因之一。这些问题可能与过度使用、姿势不良、受伤等有关。
4.消化系统问题：胃溃疡、胰腺炎、胆囊炎等消化系统疾病也可能引起左后背肩胛骨下方疼痛。这些疼痛通常会与消化系统症状相关，如胃痛、恶心、呕吐等。
5.神经病变：肋间神经炎、带状疱疹等神经病变也可能导致左后背肩胛骨下方疼痛。这种疼痛通常会伴有皮肤感觉异常或皮疹等症状。
6.其他原因：内分泌失调、心理因素等也可能引起左后背肩胛骨下方疼痛。
需要注意的是，左后背肩胛骨下方疼痛的原因可能因人而异，需要结合具体情况进行综合分析。如果疼痛持续时间较长、症状加重或伴有其他不适症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因并采取相应的治疗措施。