外耳道真菌病主要是由于外耳道环境适宜真菌生长繁殖所致。一般来说，长期使用抗生素滴耳液、游泳后外耳道积水等情况都可能引发该病。
耳部局部环境因素
耳内潮湿： 比如长时间游泳、洗澡后没有及时将外耳道水分擦干，外耳道就会处于潮湿环境。有研究发现，当外耳道相对湿度超过60%时，就比较容易滋生真菌。像一些喜欢游泳的人，如果游泳后没有正确处理外耳道，患外耳道真菌病的几率会明显增加。耵聍堆积： 耵聍也就是我们常说的耳屎，如果耵聍分泌过多且没有及时清理，会为真菌提供生存的“土壤”。耵聍本身会影响外耳道的通风和干燥程度，堆积的耵聍会使局部环境变得温暖、潮湿，有利于真菌生长。
全身因素影响
长期使用抗生素： 长期大量使用广谱抗生素，会破坏外耳道原本的微生物平衡。正常情况下，外耳道内的微生物处于一种动态平衡，长期使用抗生素会抑制有益菌的生长，从而给真菌提供大量繁殖的机会。例如，有些患者因为身体其他部位感染，需要长期静脉滴注广谱抗生素，这时候就更容易患上外耳道真菌病。免疫力低下： 当人体免疫力低下时，比如患有糖尿病且血糖控制不佳的患者，或者长期使用免疫抑制剂的人群，身体对真菌的抵抗力下降，真菌就容易在耳道内大量繁殖引发疾病。有数据显示，糖尿病患者中外耳道真菌病的发病率比正常人要高不少。
医源性因素导致
不当的耳部操作： 比如在不正规的医疗机构进行耳部冲洗、掏耳等操作时，如果器械消毒不彻底，就可能将真菌带入外耳道。另外，使用被污染的滴耳液等也会导致真菌感染。例如，一些非正规诊所使用的掏耳工具没有经过严格消毒，就可能成为真菌传播的媒介。佩戴不合适的耳部饰品： 长时间佩戴材质不透气的耳部饰品，如某些塑料材质的耳环等，会使外耳道局部环境变得闷热、潮湿，为真菌生长创造条件。这类饰品会阻碍外耳道的空气流通，增加局部湿度，容易诱发外耳道真菌病。