刚出生20天的宝宝出现鼻塞，其原因多样，包括鼻腔发育不完善、冷空气刺激以及病原微生物侵袭等，需就医检查，医生会根据具体病因指导选择药物或手术治疗。具体如下：
一、鼻腔发育不完善：刚出生20天的宝宝鼻腔尚在发育中，较为狭小，易有鼻塞表现。1.若症状较轻，通常无需特殊治疗；2.但若是存在较严重的鼻息肉情况，可能需要家长考虑通过鼻息肉摘除术进行治疗。
二、冷空气刺激：冷空气刺激可能引发刚出生20天宝宝鼻塞。1.若仅是单纯鼻塞，可采用热敷的方式来缓解；2.若同时伴有其他感冒症状，如发热、流涕等，则可服用相关药物治疗，例如小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿感冒颗粒等。
三、病原微生物侵袭：刚出生20天的宝宝抵抗力差，易受各类病原微生物侵害，导致上呼吸道感染，从而出现鼻塞症状。这种情况下，可在医生指导下服用抗生素治疗，如头孢克洛颗粒、青霉素V钾颗粒等。
总之，对于刚出生20天宝宝的鼻塞问题，要明确具体原因，然后采取针对性的措施进行处理。