判断是否伤到骨头，主要依据患者的病史（如外伤或剧烈运动史）、症状（如肿痛等）、体征（如畸形等）以及相关辅助检查（如X光片或CT等）等来综合判断。
一、病史：
骨头损伤通常与剧烈运动或外伤相关，伤到骨头的患者大多有剧烈运动史或外伤史。比如在遭受较强的外力撞击，或是进行了过度激烈的运动后，就容易导致骨头出现损伤。
二、症状：
伤到骨头的患者，其受伤部位往往会有强烈的疼痛感，局部会有显著的肿胀现象，并且可能出现活动受限的情况。这是因为骨头损伤会引发一系列身体反应，疼痛是较为突出的表现，而肿胀则是由于损伤导致的炎症反应，活动受限则是由于疼痛和可能存在的结构改变所引起。
三、体征：
在明显的骨折处，可能会存在畸形、骨擦音、骨擦感等典型体征，但轻度损伤者一般不会出现这些典型表现。畸形即骨头的形态发生了异常改变；骨擦音是骨折端相互摩擦时发出的声音；骨擦感则是感觉到骨折端相互摩擦的感觉。
四、辅助检查：
对患处进行X光片检查对诊断骨折有很大帮助，而当X光片检查不能明确诊断时，还可以进一步采用CT、核磁共振检查等。这些辅助检查能够更清晰、全面地了解骨头的状况，为准确判断提供有力依据。
总之，具体情况应前往医院就诊，通过完善各项辅助检查来明确损伤的实际情况。