腰椎间盘膨出和突出哪个更严重，不能一概而论，需要根据具体情况进行分析。
腰椎间盘膨出是指椎间盘的纤维环部分破裂，但外层仍保持完整，髓核向外隆起，但未突破纤维环。此时，可能仅有轻微的腰痛或不适感。
腰椎间盘突出则是指纤维环完全破裂，髓核从破裂处突出，可能压迫神经根，引起更明显的疼痛、麻木、无力等症状。严重者可能导致大小便失禁、下肢瘫痪等。
然而，严重程度还与突出的程度、位置、病程长短以及个体的身体状况等因素有关。有些腰椎间盘膨出的患者可能会逐渐发展为突出，甚至出现严重症状；而有些突出的患者可能症状相对较轻，通过治疗可以得到缓解。
在诊断和治疗方面，医生通常会根据患者的症状、体征、影像学检查（如X光、CT、MRI等）来评估病情的严重程度。治疗方法包括保守治疗（如休息、物理治疗、药物治疗等）和手术治疗，具体选择取决于病情的严重程度、症状持续时间以及患者的个体情况。
对于腰椎间盘膨出和突出的患者，无论病情轻重，都应该重视并及时就医。在医生的指导下进行适当的治疗和康复，可以缓解症状、减轻疼痛，预防病情进一步加重。此外，保持良好的姿势、加强腰部肌肉锻炼、避免过度劳累和长时间保持同一姿势等也是预防和缓解腰椎间盘问题的重要措施。
总之，腰椎间盘膨出和突出的严重程度需要综合考虑多个因素，患者应积极配合医生的治疗，同时注意日常保健，以提高生活质量。如果出现腰部疼痛、麻木等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。