肝纤维化早期可能没有明显症状，部分人会有一些非特异性表现，比如疲劳乏力，约有50% - 90%的肝纤维化患者会出现不同程度的疲劳感，这种疲劳感休息后也不易缓解。
消化系统相关症状
食欲减退：不少肝纤维化患者会出现食欲减退的情况，可能表现为吃饭量较往常减少，对油腻食物尤其敏感，看到油腻食物可能会有恶心的感觉。腹胀：部分人会有腹部胀满不适的感觉，尤其是在进食后腹胀感可能会加重。一般是因为肝脏功能受损后，胃肠道的消化和吸收功能受到影响，导致胃肠蠕动减慢，气体和食物在胃肠道内积聚引起腹胀。
肝脏相关表现
肝区不适：有些患者会感觉右上腹有隐痛或者钝痛的情况，疼痛程度不一，有的比较轻微，有的可能会影响日常生活。这是因为肝脏发生纤维化后，肝脏的体积可能会有一定变化，或者周围的神经受到刺激等原因导致肝区不适。肝脾肿大：通过体检或者影像学检查可能发现肝脏和脾脏有不同程度的肿大。肝脏肿大是因为纤维组织增生等原因使肝脏体积增大，脾脏肿大则可能是门静脉高压导致脾静脉回流受阻，脾脏淤血肿大。
其他系统表现
皮肤表现：部分患者可能出现面色晦暗的情况，尤其是长期慢性肝纤维化的患者，面色看起来没有光泽，比较暗沉。还可能出现蜘蛛痣，表现为皮肤上有一个中心点，周围有呈辐射状的小血管分支，形似蜘蛛。另外，有的患者会有手掌大鱼际、小鱼际发红的情况，称为肝掌。内分泌紊乱相关表现：女性患者可能出现月经不调，比如月经量减少或者经期紊乱等情况；男性患者可能出现乳房发育等内分泌失调的表现，这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高引起的。