胎儿在宫内窘迫的原因有多种。一般来说，胎儿在宫内窘迫可能由母体因素、胎盘脐带因素以及胎儿自身因素等引起。
母体因素导致
孕妇血氧含量不足：比如孕妇患有心肺疾病，像先天性心脏病，会使自身血氧供应受限，进而影响胎儿供氧。还有孕妇处于高原地区，空气中氧含量低，也可能造成胎儿宫内缺氧。另外，孕妇如果长时间仰卧位，增大的子宫会压迫下腔静脉，影响回心血量，导致胎盘供血不足，引发胎儿窘迫。孕妇血液含氧量不足：孕妇有贫血情况时，血液携氧能力下降，输送给胎儿的氧气就会减少。例如孕妇缺铁性贫血，血红蛋白含量降低，运输氧气的能力减弱，胎儿就容易出现宫内窘迫。
胎盘脐带因素导致
胎盘功能异常：胎盘早剥是常见的情况，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，会阻断胎儿的血液供应。胎盘老化也是一个因素，随着妊娠时间延长，胎盘功能逐渐减退，到妊娠晚期如果胎盘功能分级达到Ⅲ级，就可能影响胎儿的氧气和营养物质供应，导致胎儿窘迫。脐带异常：脐带绕颈比较常见，如果绕颈周数较多，如绕颈3周及以上，会影响胎儿血液循环，导致胎儿缺氧。脐带扭转也会造成类似情况，脐带过度扭转会使血管闭塞，胎儿血供中断。还有脐带脱垂，当胎膜破裂时，脐带脱出于宫颈口外，甚至暴露在阴道内，会直接压迫脐带，影响胎儿供血供氧。
胎儿自身因素导致
胎儿心血管系统功能障碍：胎儿存在先天性心血管畸形时，心脏的泵血功能异常，无法正常为全身供应血液和氧气，容易出现宫内窘迫。比如法洛四联症等先天性心脏病，会影响胎儿的血液循环，导致缺氧。胎儿血液系统问题：胎儿有严重的贫血情况，像地中海贫血，会使胎儿携氧能力下降，引发宫内窘迫。还有胎儿存在感染时，感染会影响胎儿的生理功能，导致胎儿在宫内出现缺氧等窘迫表现。例如胎儿感染风疹病毒等，可能会影响胎儿的正常发育和供氧情况。