想大便拉不出来且有肛门下坠感，可能由多种原因引起。一般来说，便秘是常见原因之一，当粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收变得干结，就会导致排便困难并伴有肛门下坠感，这种情况在成年人中较为常见，尤其是久坐、膳食纤维摄入不足的人群更容易出现。
常见原因分析
肠道蠕动缓慢： 比如老年人肠道功能衰退，肠道蠕动就会比年轻人慢。还有一些人长期缺乏运动，也会影响肠道蠕动，使得大便排出不畅，进而出现想拉却拉不出来伴肛门下坠感的情况。肛肠疾病影响： 像痔疮，尤其是内痔较为严重时，会导致肛门坠胀感，同时可能因为痔核的存在阻碍粪便排出；直肠炎患者的直肠黏膜受到炎症刺激，也会出现排便不尽感和肛门下坠感，并且可能伴有大便性状改变，比如腹泻与便秘交替等。
非药物缓解方法
调整饮食： 增加膳食纤维的摄入很重要，可以多吃蔬菜，像芹菜、菠菜等，它们富含膳食纤维，一般每天可以摄入30克左右的膳食纤维；还要多吃水果，如苹果、香蕉等，香蕉有一定的润肠作用，每天可以吃1 - 2个。同时要保证充足的水分摄入，每天至少喝1500 - 2000毫升的水，这样能让大便保持湿润，利于排出。适当运动： 每天进行适量的运动，比如散步，每次散步30分钟左右，每天可以进行1 - 2次；也可以做一些简单的腹部运动，像仰卧起坐，刚开始可以做5 - 10个，逐渐增加次数，通过运动促进肠道蠕动，帮助排便，缓解肛门下坠感。
就医相关情况
需要及时就医的情况： 如果这种想大便拉不出来伴肛门下坠感的情况持续超过1周，或者同时伴有便血、消瘦等症状，就需要及时就医。比如便血颜色鲜红且量较多，或者体重在短时间内明显下降，这时候要警惕肠道肿瘤等严重疾病的可能。医生一般会通过直肠指检、肠镜等检查来明确病因。无需过于紧张的情况： 如果是因为近期饮食突然改变导致的偶尔出现这种情况，通过调整饮食和运动后有所缓解，一般不用过于担心。但如果症状反复出现，还是建议到医院进一步检查，排除器质性病变。