子宫内膜异常增生主要是由于体内雌激素和孕激素失衡等多种因素引起。据相关医学研究，约有多种因素可能导致其发生。
激素失衡因素
雌激素长期刺激： 当体内雌激素水平持续偏高，而缺乏孕激素的拮抗时，子宫内膜就会不断受到雌激素的刺激，从而容易出现异常增生。比如一些患有多囊卵巢综合征的女性，由于内分泌紊乱，常存在雌激素相对过多的情况，就比较容易发生子宫内膜异常增生。孕激素不足： 孕激素本来是起到抑制子宫内膜过度增生的作用，如果孕激素分泌不足，子宫内膜就无法正常从增生期向分泌期转化，进而导致异常增生。像一些女性因卵巢功能减退等原因，可能会出现孕激素分泌减少的情况。
疾病相关因素
肥胖： 肥胖女性体内脂肪较多，脂肪会将雄激素转化为雌激素，使得体内雌激素水平升高，长期如此就增加了子宫内膜异常增生的风险。有研究显示，肥胖女性发生子宫内膜异常增生的几率比正常体重女性要高不少。内分泌疾病： 如甲状腺功能减退症，会影响身体的内分泌调节，可能导致激素分泌紊乱，进而引发子宫内膜异常增生。还有一些患有高泌乳素血症的女性，也可能出现子宫内膜异常增生的情况。
药物相关因素
长期服用雌激素药物： 一些女性因医疗需要长期服用雌激素类药物，比如更年期女性为缓解更年期症状长期服用雌激素，这会使子宫内膜持续受雌激素刺激，容易引发异常增生。但如果在服用雌激素的同时合理添加孕激素进行拮抗，可在一定程度上降低风险。他莫昔芬的使用： 乳腺癌患者在服用他莫昔芬进行治疗时，他莫昔芬在体内可能会产生类似雌激素的作用，也可能导致子宫内膜异常增生，所以服用这类药物的患者需要定期监测子宫内膜情况。