一个月没来月经且没怀孕，需排除器质性病变、神经内分泌功能失调以及药物因素等情况。
一、器质性病变：正常女性月经周期是20至35天，一个月没来月经即月经周期延长。若未怀孕，可能存在器质性病变，如子宫肌瘤，其会使子宫腔增大、子宫内膜面积增加，导致月经周期延长、经量增多；子宫内膜息肉会引起子宫异常出血，导致月经紊乱；宫颈癌、子宫内膜癌等恶性疾病，也会影响月经周期。
二、神经内分泌功能失调：
1.卵巢功能减退，可导致激素分泌异常，影响月经；
2.更年期功能失调性子宫出血症，会出现月经周期不规律；
3.黄体功能不全，可造成月经周期缩短或延长；
4.排卵期出血多，可能干扰正常月经周期；
5.宫内节育器有时也可能引发月经异常。这种情况可在医生指导下对症治疗，如服用补佳乐、黄体酮等药物。
三、药物引起：比如服用内分泌制剂、避孕药等用于治疗其他疾病时，可能出现月经不来的情况。此时建议到医院询问医生是否可以停药，待月经恢复正常后，再根据医嘱及病情决定是否继续服用药物。
如果出现一个月没来月经的情况，建议患者及时到医院进行相关女性检查和子宫超声检查，以便医生能进行正确诊断和处理。
关键点信息：一个月没来月经没怀孕的原因，包括器质性病变（子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈癌、子宫内膜癌等）、神经内分泌功能失调（卵巢功能减退、更年期功能失调性子宫出血症、黄体功能不全、排卵期出血多、宫内节育器等）、药物因素（内分泌制剂、避孕药等），以及应对建议（就医检查、对症治疗、询问医生是否停药等）。