月经前下巴长痘，原因主要有体内激素水平紊乱以及痤疮。
一、体内激素水平紊乱：
1.月经来潮前下巴长痘，往往是因体内雌孕激素分泌增多致体内激素水平紊乱，多数情况下这属于生理性的，通常月经来潮后可自行缓解。
2.有些女性受体内激素水平影响，月经来潮前下巴长痘极为严重，而月经来潮后痘痘会逐渐消退。
二、痤疮：
1.若月经来潮前下巴长痘，月经干净后痘痘仍未消失，就需考虑是出现了痤疮。
2.可建议局部使用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏进行涂抹，症状严重者可配合口服米诺环素或者多西环素进行治疗。
3.在治疗期间要以清淡饮食为主，避免油腻以及辛辣刺激食物，以免对痤疮恢复造成影响。
总之，月经前下巴长痘要根据具体情况来判断原因，采取相应的处理措施，同时注意相关饮食禁忌以促进恢复。