阴道外长了一个小疙瘩，可能是由以下原因引起的：
1.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。病变初期为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增大增多，可呈乳头状、菜花状或鸡冠状。疣体常发生糜烂、渗液，有恶臭。尖锐湿疣可通过醋酸白试验、HPV检测等确诊。治疗方法包括物理治疗（如激光、冷冻、电灼等）、外用药物（如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等）和免疫调节剂（如干扰素等）。
2.假性湿疣：常发生在20-30岁女性的小阴唇内侧，对称分布，表现为鱼子样或息肉样丘疹，有时可融合成斑块，无明显自觉症状。假性湿疣可能与念珠菌感染、长期慢性刺激有关，一般不需要治疗。
3.外阴炎：由各种原因引起的外阴炎症，可导致阴唇部位出现丘疹、脓疱等。外阴炎还可能伴有外阴瘙痒、疼痛、红肿等症状。治疗方法主要是保持外阴清洁、干燥，可外用抗生素软膏或抗真菌药物。
4.生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，主要通过性接触传播。生殖器疱疹可在外阴出现红斑、丘疹、水疱，破溃后形成糜烂或溃疡，伴有疼痛、瘙痒等症状。生殖器疱疹可通过病毒培养、核酸检测等确诊。治疗方法包括抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦等）、局部外用药物（如炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏等）和对症治疗。
5.其他：脂肪瘤、皮脂腺囊肿、外阴肿瘤等也可能导致阴道外长疙瘩。
如果发现阴道外长了一个小疙瘩，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免搔抓和摩擦，避免不洁性生活。