月经推迟20天未怀孕的原因包括心理因素、多囊卵巢综合症、卵巢功能减退等。
一、心理因素：女性若面临考试紧张、工作压力大或是心情不佳等情况，都有可能致使月经推迟20天。对于此种状况，可能只是偶尔出现排卵期延后或偶发无排卵现象。对此，建议女性要培养良好的生活习惯，早睡早起，避免熬夜，同时需注意维持良好心态，不给自己过大压力。
二、多囊卵巢综合症：这类人群主要表现为月经推迟、稀发排卵、多毛、痤疮等高雄激素表现以及不孕等症状。辅助检查会显示睾酮偏高，影像学超声检查可提示双侧卵巢有多发小卵泡呈多囊样改变。临床上可在专业医生指导下服用地屈孕酮、优思明等短效口服避孕药进行调理。若因排卵异常导致不孕，必要时需到生殖科进行促排卵治疗以辅助怀孕。日常生活中要注意多休息，保证充足的睡眠时间，不可过于劳累。
三、卵巢功能减退：在近围绝经期时，可能出现月经周期紊乱，有可能月经推迟20天不来潮，此时可通过检查性激素六项来明确卵巢功能。若围绝经期症状明显，可考虑进行激素替代治疗，如使用芬吗通1mg剂型。
总之，导致月经推迟20天未怀孕的原因有很多，为了安全起见，建议患者尽快前往医院进行详细检查，根据检查结果在专业医生指导下进行规范治疗。