一、肠道疾病相关原因
(一)痔疮
1.发病机制:痔疮是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。排便时粪便摩擦曲张的静脉丛,导致其破裂出血,一般为便后滴血,血色鲜红,不与粪便混合,出血量可多可少。
2.人群因素:各年龄段均可发病,长期久坐、便秘、妊娠等因素会增加患痔疮的风险,男性和女性患病几率无明显绝对差异,但妊娠女性由于腹腔压力增加等原因易患痔疮。
(二)肛裂
1.发病机制:肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。排便时干硬粪便通过肛管,擦伤肛裂创面引起出血,特点是排便时疼痛剧烈,随后有少量鲜血滴出,血色鲜红。
2.人群因素:各年龄段均可发病,长期便秘人群更易发生肛裂,女性在分娩后由于会阴损伤等因素也可能增加肛裂发生风险。
(三)直肠息肉
1.发病机制:直肠息肉是直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。息肉表面的黏膜组织较脆弱,排便时受到粪便摩擦可导致出血,血色鲜红,量一般较少,有时可附着于粪便表面。
2.人群因素:儿童及青壮年多见,有家族遗传倾向的人群患病风险较高,不同性别患病几率无显著差异。
(四)结直肠癌
1.发病机制:结直肠癌是源于结直肠黏膜上皮的恶性肿瘤。肿瘤组织生长过程中血供丰富,肿瘤表面易糜烂、溃疡,从而引起出血,便血特点可为鲜血或暗红色血,常伴有黏液,还可伴有排便习惯改变、腹痛、腹部肿块等症状。
2.人群因素:多见于中老年人,男性发病略多于女性,长期高脂低纤维饮食、有结直肠息肉病史、家族中有结直肠癌患者等是高危因素。
二、上消化道疾病相关原因
(一)胃溃疡
1.发病机制:胃溃疡是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性溃疡。溃疡部位的血管受到侵蚀时可引起出血,出血速度较慢时,粪便隐血试验可呈阳性,出血速度较快时可出现黑便,也可能伴有呕血,出血前多有上腹部疼痛等症状。
2.人群因素:各年龄段均可发病,长期精神紧张、幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药等是常见诱因,男性发病略多于女性。
(二)十二指肠溃疡
1.发病机制:十二指肠溃疡是十二指肠黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成的溃疡。溃疡侵蚀血管可导致出血,多表现为黑便,也可伴有上腹部疼痛,疼痛具有节律性,一般为空腹痛等特点。
2.人群因素:多见于青壮年,男性发病多于女性,同样与幽门螺杆菌感染、不良生活习惯等有关。
三、血液系统疾病相关原因
(一)血小板减少性紫癜
1.发病机制:血小板减少性紫癜是一种因血小板减少引起的出血性疾病。由于血小板数量减少或功能异常,导致凝血功能障碍,可出现消化道出血,表现为便血,同时皮肤、黏膜可出现瘀点、瘀斑等。
2.人群因素:各年龄段均可发病,儿童及成人都有患病可能,女性与男性患病几率无明显差异,自身免疫因素等可导致该病发生。
(二)白血病
1.发病机制:白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。白血病细胞增殖浸润,影响正常造血功能,导致血小板减少、凝血因子异常等,可引起消化道出血,出现便血症状,还常伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等表现。
2.人群因素:各年龄段均可发病,儿童和青壮年相对多见,男性与女性患病几率无显著的绝对差异。
四、感染性疾病相关原因
(一)细菌性痢疾
1.发病机制:细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。痢疾杆菌侵袭肠道黏膜,引起黏膜炎症、溃疡,导致出血,表现为黏液脓血便,同时伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状。
2.人群因素:儿童和青壮年易感,夏秋季高发,不同性别患病几率无明显差异,卫生条件差的环境易导致感染。
(二)肠结核
1.发病机制:肠结核是由结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染。结核病变使肠道黏膜受损、溃疡形成,可引起出血,多为少量便血,常伴有腹痛、腹泻与便秘交替、低热、盗汗等结核中毒症状。
2.人群因素:中青年多见,女性略多于男性,有结核病接触史或结核病史者易患该病。