不来大姨妈小腹疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.怀孕：如果女性在排卵期有过性生活，且月经推迟不来，小腹疼痛，可能是怀孕引起的。此时，女性可以使用验孕棒或早孕试纸进行检测，或者到医院进行血液hcg检查，以确定是否怀孕。
2.月经失调：如果女性长期处于压力过大、精神紧张、过度节食、作息不规律等状态，可能会导致内分泌失调，从而影响月经周期。此外，一些妇科疾病，如子宫内膜异位症、盆腔炎等，也可能导致月经失调和小腹疼痛。
3.妇科炎症：如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等，都可能导致小腹疼痛和月经异常。
4.其他：子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病，或者肠道疾病、泌尿系统疾病等，也可能引起类似症状。
如果出现不来大姨妈小腹疼的情况，建议及时就医，进行详细的检查，以确定病因，并采取相应的治疗措施。同时，女性在日常生活中应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累、精神紧张，保持心情愉悦，注意保暖，避免着凉。