脖子里有个小包一按疼，可能与以下原因有关。
1.颈部淋巴结炎：通常由上呼吸道感染、口腔或颈部感染等引起。表现为颈部淋巴结肿大、疼痛，可活动，严重时可伴有发热、乏力等症状。可使用抗生素（如头孢呋辛酯）进行治疗。
2.甲状腺炎：可分为感染性、自身免疫性、放射性甲状腺炎等。亚急性甲状腺炎可出现颈部疼痛、发热等症状；桥本甲状腺炎可表现为甲状腺肿大、疼痛。治疗方法包括使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或糖皮质激素（如泼尼松）。
3.皮脂腺囊肿：俗称“粉瘤”，是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。可发生于任何年龄，但以青壮年多见。囊肿生长缓慢，一般无自觉症状。继发感染时可出现疼痛、红肿。如果感染控制后，可手术切除。
4.甲状舌管囊肿：是与甲状腺发育相关的先天性畸形。胚胎期甲状腺发育过程中，甲状舌管未退化或未完全退化消失，可在颈前区中线形成先天性囊肿。感染时可出现疼痛、囊性肿物。治疗方法为手术切除。
5.其他：如淋巴瘤、转移癌、脂肪瘤等也可导致颈部包块伴疼痛。
如果脖子里的小包一按就疼，建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。同时，要注意保持颈部清洁，避免挤压、搔抓包块，以免加重症状。