子宫内膜增生主要是由于体内雌激素水平失衡等多种因素引起。长期无孕激素拮抗的雌激素刺激是重要发病原因之一，大约有70%的患者属于这种单纯性增生情况。
一、内分泌因素
无排卵或稀发排卵： 一些女性因为多囊卵巢综合征等疾病，会出现无排卵或者稀发排卵的情况。这就使得子宫内膜长期受到雌激素的单一刺激，而没有孕激素来对抗，从而容易引发子宫内膜增生。比如多囊卵巢综合征患者中，约有相当比例存在子宫内膜增生的问题。肥胖人群： 肥胖女性体内脂肪较多，脂肪会将雄激素转化为雌激素，导致体内雌激素水平升高。长期处于高雌激素环境下，子宫内膜就容易过度增生。研究发现，肥胖女性发生子宫内膜增生的风险比正常体重女性要高不少。
二、疾病因素
内分泌功能性肿瘤： 如卵巢颗粒细胞瘤等内分泌功能性肿瘤，会持续分泌雌激素，使得子宫内膜不断受到刺激而增生。这类肿瘤虽然相对少见，但也是导致子宫内膜增生的一个重要疾病因素。长期服用雌激素药物： 有些女性因为治疗其他疾病，需要长期服用雌激素类药物，像一些乳腺癌患者在术后为了防止复发需要长期服用他莫昔芬等药物，这类药物会导致体内雌激素水平异常升高，进而引发子宫内膜增生。
三、其他因素
年龄因素： 围绝经期和绝经后女性也是子宫内膜增生的高发人群。围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，激素分泌不稳定；绝经后女性卵巢功能衰退，雌激素分泌减少但可能存在其他异常情况，都容易出现子宫内膜增生。不良生活方式： 长期熬夜、精神压力过大等不良生活方式也可能影响内分泌系统，间接导致雌激素水平失衡，增加子宫内膜增生的风险。比如长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响激素的正常分泌节律。